Dengue no Brasil pode ser reduzida em 92{4f38b4b7d8b4b299132941acfb1d57d271347fbd28c4ac4a2917fcb5fee07f0b} com vacinação

7/04/2016 | Saúde

vacina dengue

 

Ampla estratégia de imunização no país poderia obter uma redução de 81{4f38b4b7d8b4b299132941acfb1d57d271347fbd28c4ac4a2917fcb5fee07f0b} dos casos de dengue em um período de cinco anos, ou de 92{4f38b4b7d8b4b299132941acfb1d57d271347fbd28c4ac4a2917fcb5fee07f0b}, em dez anos

 

Estudo publicado na Revista Brasileira de Economia da Saúde avaliou o potencial do impacto da vacinação contra a dengue no Brasil  e mostrou que se implementado um programa de vacinação de rotina (contemplando crianças de 9 até 10 anos) haverá uma redução de 22{4f38b4b7d8b4b299132941acfb1d57d271347fbd28c4ac4a2917fcb5fee07f0b} dos casos de dengue, em um período de cinco anos. Entretanto, se for adotado um programa mais amplo, com vacinação de rotina a partir dos 9 anos, atingindo a população até 40 anos, a redução dos casos de dengue alcançaria 81{4f38b4b7d8b4b299132941acfb1d57d271347fbd28c4ac4a2917fcb5fee07f0b}, neste mesmo período.

Os números são ainda mais animadores quando a avaliação abrange um período de dez anos, prazo que permite a constatação de todos os benefícios da vacinação. O estudo demonstrou que, com a implementação de um programa nacional de imunização que inclua a vacinação de rotina a partir de 9 anos e vacinação específica da população de até 40 anos de idade se obteria uma redução de 92{4f38b4b7d8b4b299132941acfb1d57d271347fbd28c4ac4a2917fcb5fee07f0b} dos casos de dengue.

A estimativa, conduzida pelo médico Denizar Vianna Araújo, professor da UERJ (Universidade Estadual do Rio de Janeiro) e coordenador de Centro de Excelência em Avaliação Econômica e Análise de Decisão da ProVac Network (grupo de estudos econômicos e financeiros da OPAS – Organização Pan Americana de Saúde), utilizou um modelo de impacto que representa a dinâmica da transmissão dos quatro sorotipos da dengue (tipos 1, 2, 3 e 4) em humanos e no mosquito.

“Esta redução importante de casos teria, além disso, um impacto significante na diminuição dos casos de hospitalização; com a implementação do programa maior seria possível evitar entre 233.509 e 739.378 internações em um período de 5 e 10 anos, respectivamente”, explica Denizar.

Impacto da doença no mundo e no Brasil

A Organização Mundial da Saúde estima que aproximadamente 390 milhões de pessoas são infectadas com o vírus da dengue a cada ano. As Américas em geral, mas a América Latina em particular, contribuem com 14{4f38b4b7d8b4b299132941acfb1d57d271347fbd28c4ac4a2917fcb5fee07f0b} (cerca de 13 milhões) das infecções ocorridas no mundo; a metade das quais no Brasil e no México.O Brasil foi o país com maior número de casos notificados no ano passado. Apenas em 2015 foram  confirmados em torno de 1,6 milhões de casos de dengue.

Além do considerável sofrimento humano, o impacto negativo da dengue é substancial em termos de custos médicos diretos e indiretos, que diminuem a produtividade ocupacional. Estima-se que o gasto com a dengue no Brasil foi de 1,2 bilhões de dólares em 2013, uma média de 448 dólares para cada caso de hospitalização e 173 dólares para cada caso ambulatorial.

Com base nos objetivos fixados pela OMS de reduzir a mortalidade por dengue em 50{4f38b4b7d8b4b299132941acfb1d57d271347fbd28c4ac4a2917fcb5fee07f0b} e a morbidade em 25{4f38b4b7d8b4b299132941acfb1d57d271347fbd28c4ac4a2917fcb5fee07f0b} até 2020, a probabilidade de êxito de cada estratégia de vacinação contra a dengue também foi estimada pelo estudo para um período de cinco e dez anos. A análise sugere que as estratégias de vacinação que incluam pelo menos a vacinação de rotina e de mais sete grupos de idade são adequadas para atingir uma boa probabilidade (em torno de 50{4f38b4b7d8b4b299132941acfb1d57d271347fbd28c4ac4a2917fcb5fee07f0b} ou mais) de reduzir esta meta da OMS.

Sobre o modelo

O modelo de impacto representa as características conhecidas da dinâmica da transmissão da dengue: interações entre o hospedeiro e o vetor (mosquito), interações imunológicas entre os quatro sorotipos, faixas etárias da população, níveis de transmissão específica por idade, sazonalidade da doença e crescimento da população humana e do vetor.

Para os parâmetros relacionados com a vacinação, foram utilizados os resultados dos estudos agrupados de eficácia fase III da vacina tetravalente contra a dengue da Sanofi Pasteur, conduzidos na América Latina, no Caribe e na Ásia, envolvendo uma população de voluntários de 9 a 16 anos. Nestes estudos, a vacina da Sanofi Pasteur demonstrou, já na terceira dose, uma redução de 93{4f38b4b7d8b4b299132941acfb1d57d271347fbd28c4ac4a2917fcb5fee07f0b} dos casos de dengue grave e de 81{4f38b4b7d8b4b299132941acfb1d57d271347fbd28c4ac4a2917fcb5fee07f0b} dos casos de hospitalização.

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